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大病医保包括哪些病 大病医保报销比例范围、额度介绍

来源:综投网 2020-10-15 10:00 http://www.mnw.cn/

  大病医保都包括哪些病?

  一些城市医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费决定的。举个例子:只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后,个人负担医疗费用一万元以上(包括一万),给予73%的补偿,一万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)个人承担医疗费用一万元以上(包括一万)、10万元以下的部分给予50%补偿,十万以上(包括十万)给予60%补偿。每位参保居民年度大病保险最高给予二十万元的补偿。

  大病医保报销比例范围、额度介绍

  门诊、急诊费用 :1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  住院的费用 :1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。

原标题:大病医保都包括哪些病?超过多少钱才可以报销
责任编辑:曾少林
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